阑尾炎多数位于右下腹（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），典型症状为转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐，儿童及老年人症状可能不典型。
一、疼痛定位与转移规律
典型位置：人体腹部以肚脐为中心划分四区，右下腹是阑尾常见位置（约占70%~90%），疼痛初始可能在肚脐周围或上腹部，数小时后转移至右下腹固定点（医学称"麦氏点"）。
特殊情况：少数人因阑尾先天位置异常（如高位阑尾、腹膜后阑尾），疼痛可能出现在右上腹或左下腹，但右下腹固定压痛仍是核心体征。
二、典型症状表现
疼痛特征：初期为内脏神经牵涉痛（肚脐周围隐痛），数小时后转为躯体痛（右下腹持续性疼痛，按压或走路时加重）。
伴随症状：发病6~12小时后可能出现发热（38℃左右）、恶心呕吐（多为1~2次），部分儿童仅表现哭闹或食欲下降。
三、易混淆症状与鉴别要点
儿童：大网膜发育不全，疼痛可能快速扩散至全腹，需与急性胃肠炎（伴腹泻）、肠套叠（果酱样便）区分。
老年人：疼痛反应迟钝，可能无发热，需警惕阑尾坏疽穿孔风险。
女性：需排除右侧附件炎、宫外孕等妇科急症，后者常伴阴道出血。
四、紧急就医指征
出现以下情况需立即就诊：右下腹剧痛拒按、高热（＞39℃）、持续呕吐无法进食、腹痛范围扩大至全腹。延误诊治可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。
参考文献：
[1]Wolfe MM， et al.Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of appendicitis： 2018 update by the WSES[J].World Journal of Surgery， 2018， 42(11)：3499-3510.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：392-395.
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