阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，伴恶心呕吐、发热（38℃左右），严重时可出现反跳痛、肌紧张。儿童及老年患者症状可能不典型，需警惕延误诊治。
一、典型症状发展过程
腹痛特点：初期疼痛位于上腹部或肚脐周围（内脏神经定位模糊），持续1~6小时后转移至右下腹（躯体神经定位清晰），呈持续性胀痛或剧痛，按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有固定压痛。
全身反应：发病数小时后出现低热（37.5~38.5℃），炎症加重时可伴寒战、心率加快；约70%患者出现恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，少数伴腹泻或便秘。
二、特殊人群症状差异
儿童患者：腹痛定位不明确，易出现高热（39℃以上）、哭闹不安，可能以腹泻或尿频为首发症状，需与肠系膜淋巴结炎鉴别。
老年患者：疼痛反应迟钝，腹痛轻微但炎症进展快，可能仅表现为右下腹隐痛，易并发穿孔，需结合血常规（白细胞＞10×10?/L）及CT检查综合判断。
三、需紧急就医的危险信号
腹痛突然加剧并扩散至全腹，伴腹胀、停止排气排便（提示肠麻痹或穿孔）。
高热不退（＞39℃）、意识模糊、血压下降（感染性休克早期表现）。
右下腹出现包块伴明显压痛（提示阑尾周围脓肿形成）。
四、辅助检查价值
血常规：白细胞计数（10~20×10?/L）及中性粒细胞比例升高，可提示细菌感染。
超声检查：儿童及孕妇首选，可显示肿大阑尾或粪石，准确率约85%。
CT扫描：成人诊断金标准，能清晰显示阑尾形态、周围渗出及脓肿范围。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗规范(2018年版)[J].中国实用外科杂志，2018，38(9)：1001-1005.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：392-395.
[3]《临床诊疗指南·外科学分册》[M].人民卫生出版社，2005：142-145.
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