真性近视是眼轴（眼球前后直径）变长导致的器质性改变，属于不可逆的屈光不正；假性近视则是睫状肌持续痉挛引发的暂时性视力下降，通过放松调节可恢复。两者需通过专业检查鉴别，避免盲目配镜。
一、真性近视的本质与特征
真性近视是眼球结构发生永久性改变，眼轴长度超出正常范围（成年人眼轴约23mm，近视者常＞24mm），平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜前，造成远视力下降。这种变化由遗传和长期用眼不当共同作用，眼轴一旦拉长无法自然缩短，需通过配镜或手术矫正。
二、假性近视的成因与表现
假性近视（调节性近视）是因长时间近距离用眼，睫状肌持续收缩痉挛，晶状体无法放松变扁，形成暂时性屈光异常。表现为远视力波动（如休息后短暂改善）、近视力正常，常见于青少年群体。若持续忽视，可能发展为真性近视。
三、关键鉴别方法
1.散瞳验光：滴用睫状肌麻痹剂（如环喷托酯）后，假性近视视力明显提升，眼轴长度正常；真性近视仍显示近视度数，眼轴显著增长。
2.视力波动观察：假性近视在休息、远眺后视力可暂时恢复，真性近视则持续下降。
3.年龄与病程：假性近视多见于6~15岁，病程较短（数周~数月）；真性近视可发生于任何年龄段，病程长且进展缓慢。
四、处理与预防原则
假性近视可通过「20-20-20」护眼法（每20分钟看20英尺外物体20秒）、眼保健操及户外活动改善，必要时在医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液（需遵医嘱，严禁自行服用）。真性近视需及时佩戴合适眼镜，控制眼轴增长，避免发展为高度近视（＞600度）。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-165.
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[3]中国医师协会眼科医师分会.儿童青少年假性近视诊断与防治专家共识[J].中华眼科杂志，2020，56(11)：809-812.
