尿酸偏高需根据病因和严重程度选择药物，高尿酸血症分为尿酸生成过多型和排泄减少型，常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆，以及碱化尿液的碳酸氢钠。用药需结合肾功能和合并症，严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、抑制尿酸生成类药物
别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸排泄减少型患者，常见不良反应有皮疹、胃肠道不适，用药期间需定期监测血常规和肝肾功能。
非布司他：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强，对肾功能影响较小，适合老年或肾功能不全患者，但心血管风险需关注，有心脏病史者慎用。
二、促进尿酸排泄类药物
苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增加排泄，适用于尿酸排泄减少型患者，用药期间需大量饮水并碱化尿液，有肾结石病史者禁用。
丙磺舒：传统促尿酸排泄药，可与阿司匹林等药物发生相互作用，需在医生指导下调整剂量，避免与水杨酸类药物同服。
三、碱化尿液辅助治疗
碳酸氢钠：可提高尿液pH值，促进尿酸溶解排泄，降低尿酸盐结晶风险，适合尿酸排泄减少型患者及肾结石病史者，长期服用需监测电解质。
四、特殊人群用药注意
儿童：高尿酸血症罕见，多与遗传或代谢性疾病相关，需在儿科医生指导下用药，避免影响生长发育。
孕妇/哺乳期：多数降尿酸药物安全性数据不足，需权衡利弊后在医生指导下使用，首选饮食控制和生活方式调整。
老年人：肾功能随年龄下降，需优先选择对肾脏影响小的药物，如非布司他，同时监测肾功能和心血管指标。
参考文献：
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[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：236-241.
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