双侧乳突炎

双侧乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的双侧急性化脓性炎症，常继发于中耳炎，儿童和免疫力低下者更易发病，需及时规范治疗。

一、病因与发病机制

主要病因：多由急性化脓性中耳炎未及时治愈，炎症向乳突部扩散，导致乳突气房黏膜充血、水肿、化脓。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染是常见诱因。

易感因素：儿童咽鼓管短、宽且直，易因感冒等上呼吸道感染引发中耳炎症；免疫力低下者（如糖尿病患者）感染后更难自愈。

二、典型症状表现

耳部症状：耳痛剧烈且持续加重，可放射至头部或牙齿；耳后红肿压痛，乳突区皮肤温度升高；听力下降伴耳闷胀感，严重时出现流脓。

全身症状：发热（体温可达38.5℃以上）、乏力、食欲减退，婴幼儿可能哭闹不止、拒食。双侧发病时症状更明显，需与单侧乳突炎鉴别。

三、诊断与治疗原则

诊断方法：医生通过耳镜检查（可见鼓膜充血、穿孔或分泌物）、乳突CT（显示气房模糊或积液）及血常规（白细胞升高）确诊。

治疗方案：

• 药物治疗：足量敏感抗生素（如头孢类）控制感染，疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

• 手术治疗：若形成脓肿或保守治疗无效，需行乳突切开引流术，清除病变组织。

• 中医辅助：可配合清热解毒中药（如银翘散加减），严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、预防与护理要点

预防感染：积极治疗感冒、鼻炎等上呼吸道疾病，避免用力擤鼻；婴幼儿喂奶时保持头高位，减少呛奶。

家庭护理：保持耳部清洁干燥，避免进水；发热期间多饮水，饮食清淡易消化；双侧发病者需专人观察体温变化，警惕并发症（如脑膜炎）。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-326.

[2]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国急性中耳炎诊疗指南（2020年版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：193-198.