耳屎多主要与耳道皮肤腺体分泌、耵聍排出不畅及耳道刺激等因素相关，其本质是耵聍（耳屎）在耳道内积累形成。
一、耵聍腺分泌旺盛
耳道皮肤内分布着耵聍腺，持续分泌淡黄色黏稠液体（耵聍），正常情况下干燥后呈薄片状随咀嚼等动作自然排出。当腺体分泌功能活跃（如青春期激素变化、油性皮肤体质），会导致耵聍生成量增多，超出耳道自洁能力时易堆积。
1.生理因素
遗传体质差异：部分人群天生耵聍腺分泌较旺盛，形成油性耵聍（黏稠不易排出）；
激素影响：青春期、孕期等激素波动期可能暂时增加耵聍分泌量。
二、耳道自洁功能障碍
耳道正常自洁依赖耵聍随咀嚼、吞咽动作排出，若存在以下情况会导致排出受阻：
耳道狭窄或畸形：先天性耳道狭窄、后天耳道皮肤增生等影响耵聍移动；
长期挖耳习惯：频繁用棉签、指甲等挖耳易损伤耳道皮肤，刺激腺体分泌更多耵聍，同时可能将耵聍推向耳道深处。
2.环境因素
粉尘多/干燥环境：空气中尘埃、皮屑易与耵聍混合形成团块；
游泳/耳道进水：潮湿环境导致耵聍吸水膨胀，结成硬块堵塞耳道。
三、疾病或刺激因素
某些病理状态会间接导致耵聍增多：
外耳道炎/湿疹：炎症刺激使耵聍腺分泌亢进，同时渗出液与耵聍混合形成痂皮；
耳道异物：昆虫、毛发等异物进入耳道后，刺激耵聍腺分泌并包裹异物形成团块。
3.特殊人群风险
婴幼儿：耳道狭窄、吞咽反射不完善，耵聍易积聚；
老年人：皮肤松弛、肌肉萎缩导致耳道自洁能力下降，耵聍排出困难。
耳屎过多时可能出现耳闷、听力下降等症状，建议日常避免频繁挖耳，必要时由医生使用专业工具清理。若耵聍已形成坚硬耵聍栓塞，需经耳镜检查后由医务人员处理，严禁自行使用尖锐工具或腐蚀性药物。
参考文献：
[1]《中国成人常见听力问题防治指南》编写组.中国成人常见听力问题防治指南(2022)[J].中华耳科学杂志，2022，20(3)：421-428.
[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：278-280.
