关节疼痛（急）

急性关节疼痛多由外伤、感染或炎症引发，表现为红肿胀痛、活动受限，需结合诱因和症状判断严重程度，及时处理可降低长期损伤风险。

一、常见诱因与快速鉴别

急性创伤：如扭伤、撞伤后关节剧痛伴活动障碍，局部可能有淤青或畸形，需立即制动并冰敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）。

感染性关节炎：多伴高热寒战，关节红肿热痛明显，血白细胞及CRP显著升高，需尽早就医排查化脓性感染。

痛风性关节炎：典型发作于单侧大脚趾，夜间突然剧痛，血尿酸快速升高，首次发作多在饮酒或高嘌呤饮食后。

类风湿关节炎急性加重：多为对称性多关节肿痛，晨僵超过1小时，中老年女性高发，需长期规范治疗。

二、家庭应急处理原则

休息与制动：避免负重活动，必要时用弹性绷带适度加压包扎，抬高患肢促进血液回流。

冷敷与热敷：急性期（48小时内）冷敷减轻渗出，慢性期（超过3天）热敷缓解僵硬，每次15~20分钟。

药物缓解：疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），严禁自行服用，有胃溃疡或哮喘病史者需谨慎。

病因排查：若疼痛持续超过3天无缓解，或伴发热、皮疹、关节畸形，应尽快到风湿免疫科或骨科就诊。

三、特殊人群注意事项

儿童青少年：多因运动损伤或生长痛，需排除幼年特发性关节炎，避免盲目补钙或止痛。

孕妇：禁用非甾体抗炎药，可采用物理治疗，优先排查妊娠期类风湿关节炎或感染性关节炎。

老年人：警惕骨质疏松性骨折或骨关节炎急性发作，建议完善骨密度和关节X线检查。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(11)：825-831.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-160.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急性关节痛急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：567-571.