胆固醇结石可通过临床表现、影像学特征及风险因素综合判断，典型者有右上腹隐痛、消化不良等症状，超声检查见胆囊内强回声团伴声影可辅助确诊。
一、症状表现与风险人群
典型症状：右上腹隐痛或胀痛，尤其进食油腻食物后加重，可伴恶心、嗳气等消化不良表现。部分患者无明显症状，仅体检发现结石。
高危人群：40岁以上女性、肥胖者、长期高脂饮食者、糖尿病患者及有家族遗传倾向者，此类人群需重点排查。
二、影像学检查特征
超声检查：首选方法，胆囊内可见圆形或类圆形强回声团，后方伴清晰声影，可随体位移动，能明确结石大小、数量及位置。
CT/MRI检查：对超声难以确诊的病例有辅助价值，可显示结石密度及胆囊壁增厚情况，但不作为常规检查手段。
三、实验室与生化指标
血脂异常：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高常提示胆固醇代谢异常，增加结石形成风险。
肝功能：合并胆囊炎时可能出现转氨酶轻度升高，单纯胆固醇结石早期肝功能多无异常。
四、鉴别诊断要点
与胆色素结石鉴别：后者多为泥沙样，超声表现为胆囊内不规则低回声团，常伴胆道扩张；前者以圆形强回声团为主，声影明显。
与胆囊息肉鉴别：息肉多为等回声或稍高回声，无后方声影，不随体位移动，需结合超声动态观察鉴别。
胆固醇结石的诊断需结合临床症状、影像学特征及实验室检查综合判断，高危人群建议定期进行腹部超声筛查。严禁自行服用溶石药物（如熊去氧胆酸），需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：294-296.
[3]中国医师协会外科医师分会.中国胆囊结石诊疗指南(2020版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1153-1159.
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