甲减（甲状腺功能减退症）由甲状腺激素合成或分泌不足引起，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后、碘摄入异常（过量或不足）及垂体疾病等。临床表现因病情轻重和发病年龄而异，轻中度患者常感疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退；严重时可出现黏液性水肿、心包积液、心率减慢，甚至昏迷。
1.自身免疫性甲减
由自身抗体攻击甲状腺组织导致，多见于30-50岁女性，常伴随甲状腺肿大或萎缩。桥本甲状腺炎是最常见类型，早期可能仅表现为甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，后期逐渐发展为甲减，需定期监测甲状腺功能。
2.医源性甲减
甲状腺手术切除或放射性碘治疗后，甲状腺组织被破坏，导致激素分泌不足。术后1-3个月内甲减发生率较高，需长期补充甲状腺激素；儿童患者需特别注意治疗对生长发育的影响，避免因剂量不当影响智力和身高。
3.碘缺乏/过量性甲减
碘摄入不足（如山区或内陆地区）会影响甲状腺激素合成，尤其孕妇和儿童风险更高，可导致呆小症（身材矮小、智力低下）；长期高碘饮食可能诱发自身免疫性甲状腺炎，加重甲减。
4.垂体性甲减
垂体病变（如肿瘤、缺血性坏死）导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，进而影响甲状腺功能。此类患者常伴随其他垂体激素缺乏症状，如肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退，需综合评估内分泌系统功能。
特殊人群注意事项
孕妇：甲减可能增加流产、早产风险，建议孕前及孕期定期筛查TSH和TPOAb，及时补充左甲状腺素。
老年人：甲减症状易被误认为衰老表现，需警惕乏力、便秘、心动过缓等隐匿症状，避免漏诊导致心血管并发症。
儿童：婴幼儿甲减若未及时治疗，可造成不可逆的智力发育障碍，需尽早通过新生儿筛查发现并干预。
甲减的诊断需结合症状、甲状腺功能指标（TSH升高、游离T4降低）及影像学检查，治疗以左甲状腺素替代为主，需根据个体情况调整剂量，定期复查以维持甲状腺功能正常。
