阑尾炎绝大多数发生在右侧下腹部，即肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处（麦氏点），少数特殊类型如内脏转位者可能表现为左侧疼痛。
一、阑尾炎的典型疼痛位置
正常人体阑尾位于右下腹（盲肠末端），受躯体神经支配，疼痛定位明确。典型表现为：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，按压后松手瞬间疼痛加剧（反跳痛）。这是因为炎症刺激壁层腹膜，而壁层腹膜对疼痛定位敏感。
二、特殊情况下的疼痛位置
内脏转位者：约0.01%人群因先天性内脏反位，阑尾可能位于左侧下腹部，疼痛表现类似右侧阑尾炎。
异位阑尾炎：如盲肠后位、盆腔位等特殊位置，疼痛可能放射至腰部、耻骨区或左下腹，易与左侧疾病混淆。
儿童与老年人：儿童疼痛定位不典型，可能表现为弥漫性腹痛；老年人因腹膜反应迟钝，疼痛范围更广，需结合影像学鉴别。
三、疼痛性质与伴随症状
转移性右下腹痛：是急性阑尾炎的特征性表现，约70%~80%患者具有此特点。
伴随症状：恶心呕吐、发热（38℃左右）、白细胞升高等，若疼痛突然缓解伴全腹压痛，需警惕阑尾穿孔。
四、鉴别诊断要点
左侧疾病：左侧附件炎、结肠炎、尿路结石等疼痛常伴排便习惯改变、血尿等，需结合超声或CT鉴别。
女性特殊情况：育龄女性需排除宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症，这些疾病疼痛多在左下腹或盆腔区。
五、紧急处理建议
出现持续腹痛、发热、呕吐时，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖症状。
诊断明确后，治疗以手术切除阑尾为主，药物仅用于术前准备或术后感染控制。
参考文献：
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