眼睛底下发黑（黑眼圈）主要与眼周皮肤色素沉着、血管扩张或结构变化有关，常见于睡眠不足、遗传、疲劳、过敏或慢性疾病等因素。
一、生理性因素
睡眠不足与疲劳：长期熬夜或睡眠质量差会导致眼周血液循环减慢，血液中含氧量降低，血液瘀滞使皮肤呈现青黑色（中医称「血行不畅」）。青少年因生长发育快、作息不规律更易出现此情况。
遗传与体质：部分人眼周皮肤较薄，皮下血管或色素细胞分布明显，受遗传影响天生易显黑。长期日晒或摩擦也会加重色素沉着。
二、病理性因素
眼部疾病：过敏性结膜炎、睑缘炎等炎症刺激会导致眼周血管扩张，形成「血管型黑眼圈」；眼睑皮肤色素痣或色素沉着症（如太田痣）也会造成局部发黑。
全身疾病：慢性肝病、肾病、贫血等会影响新陈代谢，导致眼周皮肤缺氧或营养缺乏，出现「色素型黑眼圈」；甲状腺功能减退时，皮肤黏液性水肿也可能伴随眼周发黑。
三、生活方式干预
作息调整：保证7~8小时规律睡眠，睡前避免使用电子设备，可用冷敷（每次10分钟）收缩血管。
营养补充：增加富含维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素E（坚果、橄榄油）的食物，帮助抗氧化；缺铁性贫血者需在医生指导下补充铁剂。
眼部护理：选择温和眼霜（避免含酒精成分），每周1~2次眼周按摩，促进血液循环。
四、何时需就医
若黑眼圈伴随眼痛、视力下降、皮肤异常增厚或短期内迅速加重，需及时就诊眼科或皮肤科，排查是否存在血管畸形、色素沉着病或其他系统性疾病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：89-91.
[3]中华医学会眼科学分会.中国过敏性结膜炎诊疗指南(2020)[J].中华眼科杂志，2020，56(6)：401-405.
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