耳朵疼是为什么？

耳朵疼可能由外耳炎症、中耳感染或神经牵涉痛引起，儿童因咽鼓管短平易堵塞，成人常与外耳道炎、感冒后中耳炎或耳部外伤相关。

一、外耳及耳道病变（最常见）

外耳道皮肤较薄，易因挖耳、进水后细菌感染引发外耳道炎，表现为耳痛、耳道红肿甚至流脓，牵拉耳廓时疼痛加重。耵聍栓塞（耳屎过多结成硬块）压迫耳道也会导致胀痛，尤其咀嚼时明显。游泳后耳道潮湿易滋生真菌，引发真菌性外耳道炎，伴随瘙痒、黑色分泌物。

二、中耳腔感染（儿童高发）

儿童咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）短、宽且直，感冒、鼻窦炎时易引发急性中耳炎，表现为耳内闷胀感、搏动性疼痛，婴幼儿可能哭闹不止、抓耳朵。若炎症未控制，可能发展为化脓性中耳炎，鼓膜穿孔后疼痛缓解但流脓，需及时就医引流。成人乘飞机、潜水时若咽鼓管功能障碍，可能引发气压损伤性中耳炎，耳痛伴随听力下降。

三、神经牵涉性疼痛（易被忽视）

耳部感觉神经丰富，三叉神经下颌支异常放电会引发耳颞神经痛，表现为单侧耳周针刺样剧痛，咀嚼、说话时加重。颈椎病压迫神经也可能放射至耳后疼痛，常伴随颈部僵硬。此外，感冒引发的咽喉肿痛、扁桃体炎，炎症可通过神经反射至耳部，形成"耳痛"的假象。

四、特殊情况与预警信号

耳部外伤（如掌击、爆震）可能直接损伤鼓膜或听骨链，导致剧痛、出血及听力骤降。耳部肿瘤（如外耳道耵聍腺癌）早期也可能表现为持续性隐痛，中老年人群需警惕。若耳痛伴随高热、面瘫、眩晕、耳道流脓超过3天，或儿童频繁抓耳、夜间哭闹，应立即就医排查。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-245.

[2] 中国医师协会儿科医师分会.儿童急性中耳炎诊疗指南（2019年版）[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：845-849.

[3] 国家卫健委.中国居民健康素养66条（2023年版）[Z].2023.