腋下黄豆大小的疙瘩按压疼痛，可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿或疖肿等感染性病变，也可能是副乳或脂肪瘤等良性增生，需结合伴随症状判断。
一、淋巴结炎：腋下免疫防御的警示信号
腋窝淋巴结收集上肢、胸壁淋巴液，当局部皮肤破损、感染（如毛囊炎、乳腺炎）时，细菌沿淋巴管扩散至淋巴结，引发炎症。表现为黄豆大小、边界清晰、质地稍硬的疙瘩，按压时疼痛明显，可能伴局部红肿发热。若感染控制后疙瘩未消退，需排查结核或肿瘤转移可能。
二、皮脂腺囊肿感染：毛囊堵塞后的“小脓包”
腋窝皮脂腺丰富，皮脂排出不畅易形成囊肿，细菌入侵后引发急性炎症。初期表现为无痛皮下结节，感染后迅速红肿、疼痛，按压时疼痛加剧，部分可见黑头或白色分泌物。此类疙瘩需避免挤压，感染期需抗感染治疗，炎症控制后建议手术切除以防复发。
三、疖肿：毛囊深处的急性化脓性炎症
由金黄色葡萄球菌感染单个毛囊及周围组织引起，表现为局部红、肿、热、痛的小结节，逐渐肿大呈锥形隆起，数日后中央变软、破溃流脓。若疙瘩位于腋窝褶皱处，易因摩擦加重感染，需保持清洁干燥，外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），严重时需切开引流。
四、副乳或脂肪瘤：需警惕的良性增生
副乳是胚胎期乳腺始基未退化的残留组织，表现为腋窝前下方或腋前皱襞处的肿块，月经前可能胀痛，质地柔软，按压时疼痛多不明显。脂肪瘤则是脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，边界清楚、活动度好，一般无痛，但若压迫周围神经或血管可能出现疼痛。两者均需超声检查明确性质，无症状者定期观察即可。
若疙瘩持续增大、疼痛加剧或出现发热、体重下降等症状，应及时就医，通过超声、血常规等检查明确诊断，避免延误治疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民常见疾病防治指南[Z].2020：35-37.
[3]中医药管理局.中医外科学（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：123-125.
