近视主要因眼轴过度增长或晶状体调节异常，导致平行光线聚焦在视网膜前，使远距视物模糊。其形成与遗传、环境及行为习惯密切相关，儿童青少年因眼球发育未成熟更易受影响。
一、遗传因素与先天发育
遗传易感性是近视发生的基础，父母双方近视（尤其是高度近视）会显著增加子女患病风险。研究表明，高度近视（-6.00D以上）具有常染色体显性遗传特征，而普通近视多为多基因遗传模式[1]。此外，早产儿视网膜血管发育不完全，也可能增加近视发生概率。
二、环境与行为因素
长时间近距离用眼（如阅读、使用电子设备）会使睫状肌持续收缩，晶状体调节功能过度疲劳，导致眼球前后径（眼轴）异常增长[2]。户外活动不足是关键诱因，自然光照射能促进视网膜释放多巴胺，抑制眼轴增长，每天少于2小时户外活动的儿童近视风险显著升高。此外，不良读写姿势、照明不足、睡眠不足等均会加重近视进展。
三、眼球结构与生理调节
眼球晶状体弹性下降或角膜曲率异常，会使屈光力过强，形成假性近视（暂时性调节痉挛）。若长期忽视，睫状肌持续紧张可导致眼轴不可逆增长，发展为真性近视。角膜地形图检查显示，近视人群常伴随角膜曲率异常（如曲率过大），而眼轴长度每增加1mm，近视度数约增加300度。
四、防控与干预原则
近视防控需结合遗传筛查与环境干预：有家族史者应更早（3岁前）建立视力档案，每半年进行散瞳验光检查。青少年应保证每天2小时以上户外活动，采用20-20-20护眼法则（每20分钟看20英尺外物体20秒）。真性近视需通过医学验光配镜或角膜塑形镜（OK镜）矫正，严禁自行服用任何声称能治疗近视的药物或保健品。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(1)：1-6.
[2]WHO.Global report on Myopia[R].Geneva： World Health Organization， 2020：35-40.
