糖尿病主要分4型，1型和2型最常见，妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病较少见。1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏更易发生酮症，病情进展快但规范治疗可长期存活；2型糖尿病占比高，多数需长期管理，严重并发症时风险相当。
一、1型糖尿病（免疫介导性）
发病机制：免疫系统异常攻击胰腺β细胞（产生胰岛素的细胞），导致胰岛素绝对缺乏。多见于青少年，起病急，症状明显（多饮、多尿、体重骤降）。
严重程度：因胰岛素完全不足，易发生酮症酸中毒（体内代谢紊乱产生酮体），需终身胰岛素治疗。
二、2型糖尿病（胰岛素抵抗为主）
发病机制：胰岛素分泌相对不足或身体对胰岛素敏感性下降（胰岛素抵抗），与肥胖、缺乏运动、遗传相关。多见于中老年人，早期症状隐匿，常伴随代谢综合征（高血压、高血脂等）。
严重程度：虽进展较缓，但长期高血糖可引发微血管（视网膜病变）和大血管（心脑血管疾病）并发症，需综合管理（饮食、运动、药物）。
三、妊娠糖尿病（特殊类型）
发病机制：孕期激素变化导致胰岛素抵抗，多数产后恢复正常，但未来患2型糖尿病风险增加。
严重程度：短期对母婴影响较小，但若血糖控制不佳，可能导致巨大儿、新生儿低血糖等，需孕期严格监测。
四、特殊类型糖尿病（继发性）
发病机制：由其他疾病（如胰腺炎、内分泌疾病）或药物（如糖皮质激素）引发，占比<5%。
严重程度：原发病控制后血糖可能恢复，需针对性治疗。
糖尿病严重程度取决于血糖控制、并发症及个体差异。1型需终身治疗，2型需长期管理，妊娠糖尿病产后需复查，特殊类型需针对病因处理。无论哪种类型，早期干预和规范治疗是关键。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-299.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：742-775.
[3]WHO.诊断标准和分类(ICD-10)[R].2019：45-52.
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