乳腺穿刺主要用于明确乳腺病变性质，当超声或钼靶检查发现乳腺结节（直径＞1cm）、钙化灶或肿块性质不明时，需通过穿刺获取组织样本进行病理诊断。
一、影像学检查提示异常时
超声/钼靶发现可疑病变：如超声提示BI-RADS 4类及以上结节（BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统，4类表示有一定恶性可能），或钼靶发现微小钙化灶（直径＜0.5cm），需穿刺明确性质。
病变增长迅速：短期内（如3~6个月内）结节体积明显增大（直径增长＞20%），或伴随皮肤凹陷、乳头溢液等症状时，需进一步检查。
二、无法通过临床诊断明确性质时
鉴别良恶性肿瘤：对于纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等良性病变与乳腺癌的鉴别，穿刺活检是金标准。
排查隐匿性病变：部分患者仅表现为乳头溢液（非哺乳期）或腋窝淋巴结肿大，需穿刺定位病变性质。
三、特殊人群及高危因素
有家族遗传史者：携带BRCA1/2基因突变、家族乳腺癌史（一级亲属患病），或存在小叶原位癌等癌前病变者，需定期穿刺筛查。
高危年龄段女性：40~50岁女性乳腺组织致密，超声易漏诊，建议结合钼靶和穿刺活检。
四、治疗前评估
新辅助治疗前：乳腺癌患者在手术前需明确病理类型（如浸润性导管癌、小叶癌）及分子分型（ER/PR/HER2状态），指导化疗方案选择。
术后复发监测：既往乳腺癌病史者出现新发结节，需穿刺排除转移或复发。
穿刺活检是微创检查，局部麻醉下即可完成，并发症发生率低（＜1%），无需过度担忧。具体检查方案需由乳腺专科医生根据影像学结果、病史综合判断，患者应遵循医嘱完成检查以明确诊断。
参考文献：
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021版)[J].中国癌症杂志，2021，31(5)：321-368.
[2]中华医学会超声医学分会.乳腺超声检查指南(2020版)[J].中华超声影像学杂志，2020，29(8)：651-658.
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