耳内疼多由外邪侵袭、耳道病变或邻近器官炎症引发，中医属"耳痛"范畴，西医常与中耳炎、外耳道炎等相关，需结合伴随症状判断。
一、外邪侵袭型耳痛
外感风寒或风热之邪经耳窍入侵，致气血壅滞。风寒型表现为耳痛伴恶寒发热、鼻塞流清涕，风热型则见耳痛、口干咽痛、黄涕。《中医诊断学》指出，耳部经络属少阳经，外感邪气易循经壅阻耳窍，引发疼痛。
二、耳道局部病变型耳痛
外耳道炎或疖肿时，耳道皮肤红肿、触痛明显，严重时牵拉耳廓或按压耳屏可加重疼痛。若炎症波及鼓膜，可伴听力下降或耳鸣。《中医耳鼻喉科学》记载，耳道不洁、污水入耳或挖耳损伤，易致湿热邪毒积聚，引发局部肿痛。
三、中耳炎症型耳痛
急性中耳炎多继发于感冒，表现为耳内胀闷、剧痛，婴幼儿可能哭闹不止、抓耳摇头。若鼓膜穿孔，疼痛可突然减轻但伴流脓。国家卫健委《中耳炎诊疗指南》强调，儿童咽鼓管短平直，易因上呼吸道感染引发中耳积液和炎症。
四、其他原因型耳痛
龋齿、鼻窦炎等邻近器官病变可放射至耳部，伴相应部位症状。如龋齿疼痛放射至耳前，鼻窦炎可致耳后牵涉痛。此外，耳部外伤、肿瘤等也可引起疼痛，需结合病史鉴别。
五、应急处理与就医建议
外邪型：可局部热敷（风热型禁用），服用疏风清热类中成药（严禁自行服用，必须面诊辨证）
耳道病变：避免挖耳，可用3%双氧水清洁耳道（需遵医嘱）
中耳炎症：儿童需及时就医，成人可短期服用非甾体抗炎药缓解症状（需排除禁忌症）
注意：耳痛持续超过24小时、伴高热或面瘫时，必须立即就诊。中医调理需辨证施治，西医治疗需规范使用抗生素，避免滥用药物。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中耳炎诊疗指南(2021年版)[J].中国实用乡村医生杂志，2021，28(5)：1-5.
[2]王士贞，等.中医耳鼻喉科学(第3版)[M].中国中医药出版社，2016：123-135.
[3]中华中医药学会.中医耳鼻喉科常见病诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(18)：1583-1588.
