近视不戴眼镜可能会加重，尤其是青少年近视患者，不矫正视力会导致眼睛持续疲劳，加速眼轴增长。成年近视者若度数稳定且无不适，可根据用眼需求选择是否佩戴。
一、青少年近视不戴镜：眼轴增长加速
青少年处于生长发育期，近视不矫正时，眼睛需过度调节以看清物体，导致睫状肌持续紧张，眼内压力升高，刺激眼轴（眼球前后径）异常增长。研究显示，未矫正近视者眼轴每年增长速度比正常佩戴眼镜者快0.1~0.2mm，而眼轴每增长1mm，近视度数约增加300度。
二、成年近视不戴镜：视疲劳与度数波动
成年近视者若度数稳定（每年增长＜50度），且日常用眼以近距离为主（如办公），可暂不佩戴眼镜，但需注意：长时间用眼后出现视物模糊、重影或头痛时，可能因眼睛过度调节加重疲劳，长期积累可能导致度数缓慢上升。建议定期（每半年）检查视力，若度数增长＞50度/年，需及时佩戴眼镜控制进展。
三、特殊情况：不戴镜可能引发并发症
高度近视（＞600度）患者不戴镜时，视网膜、脉络膜等眼部组织长期处于紧张状态，易出现视网膜变薄、裂孔等风险，尤其在剧烈运动或低头弯腰时，眼球压力骤增可能诱发视网膜脱离。此外，儿童近视不矫正还可能导致斜视或弱视，需尽早干预。
四、科学配镜原则
青少年：建议佩戴眼镜，选择符合医学验光标准的镜片，同时配合角膜塑形镜（OK镜）等控制手段（需在专业眼科医生指导下使用）。
成年：根据用眼场景选择，远距离视物（如开车、看电影）建议佩戴，近距离工作（如阅读、电脑）可按需佩戴，避免因模糊用眼加重疲劳。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(8)：641-645.
[2]王宁利，周行涛.近视防控专家共识(2021)[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-167.
[3]中国医师协会眼科医师分会.中国成人近视防控专家共识(2022)[J].中华眼科杂志，2022，58(5)：321-326.
