近视眼是由于眼球前后径过长或晶状体屈光力过强，导致平行光线进入眼内后聚焦在视网膜前方，使视网膜上无法形成清晰图像的屈光异常问题。
一、眼轴长度异常导致近视
眼轴是眼球前后方向的直径，正常成年人眼轴长度约23~24mm。当眼轴过度增长（超过24mm），平行光线进入眼睛后，焦点会落在视网膜前方，造成看远模糊。这种情况称为轴性近视，是青少年近视的主要类型，与遗传和长期近距离用眼导致眼轴过度生长有关。
二、晶状体屈光力异常的影响
晶状体如同眼睛的"自动调焦镜头"，正常情况下能根据物体远近自动调节厚度。当晶状体因睫状肌持续紧张（如长时间近距离用眼）而过度变厚，会增强屈光力，使焦点前移至视网膜前，形成屈光性近视。这种情况在儿童中更常见，常表现为暂时性近视，通过放松调节可部分恢复。
三、环境因素与近视发展
长期近距离用眼（如阅读、使用电子设备）会使眼睛持续处于调节紧张状态，导致眼外肌压迫眼球后壁，刺激巩膜后极部扩张，进而促进眼轴增长。户外活动不足会减少光照刺激，影响多巴胺分泌，而多巴胺能抑制眼轴增长，这也是近视防控的关键机制。此外，遗传因素（父母双方近视者子女近视风险增加）与环境因素共同作用，导致近视发生率上升。
四、近视的分类与临床特征
根据发病机制，近视分为轴性近视（眼轴过长为主）、屈光性近视（晶状体过强为主）和混合性近视（两者并存）。临床检查中，通过散瞳验光可区分真性近视（眼轴增长）与假性近视（调节痉挛）。假性近视通过休息和放松调节可恢复，而真性近视需通过光学矫正（眼镜、角膜塑形镜等）控制发展。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-167.
[2]《眼科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：142-145.
[3]WHO.Global status report on vision 2020[R].Geneva： World Health Organization，2020.
