妇科宫腔镜手术通过阴道、宫颈进入子宫腔，利用光学系统观察子宫内部病变，同时进行诊断或微创手术。手术需在麻醉下进行，全程约30~60分钟，术后恢复较快。
一、术前准备
检查评估：需完成血常规、凝血功能、传染病筛查等基础检查，必要时进行宫颈评分（如Bishop评分）判断宫颈扩张难度。术前需排空膀胱，取下金属饰品。
麻醉选择：多数采用静脉全身麻醉（无痛宫腔镜），特殊情况可选择局部麻醉联合镇痛。麻醉前需禁食禁水6~8小时，避免术中呕吐误吸。
二、手术操作流程
消毒铺巾：用碘伏消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾单，通过窥阴器暴露宫颈，再次消毒宫颈及穹窿部。
宫颈扩张：根据宫腔镜型号选择合适扩张棒（如Foley球囊扩张或金属扩张器），从4.5F逐步扩张至8~12F，确保宫腔镜顺利置入。
液体膨宫：通过宫腔镜操作通道注入膨宫液（通常为5%葡萄糖或生理盐水），维持宫腔压力60~80mmHg，形成清晰视野，便于观察内膜及病变。
内镜观察与操作：将宫腔镜镜头缓慢置入宫腔，依次检查宫颈管、子宫前后壁、宫底及输卵管开口。根据病变类型进行操作，如息肉摘除、黏膜下肌瘤电切、内膜活检等，操作过程中需实时观察出血情况。
三、术后注意事项
观察与护理：术后需留观1~2小时，监测血压、心率及阴道出血情况。常规使用抗生素预防感染（如头孢类药物），持续24~48小时。
生活管理：术后2周内避免盆浴、性生活及阴道冲洗，注意休息，避免剧烈运动。如出现阴道大量出血、剧烈腹痛或发热，需立即就医。
病理检查：术中获取的组织标本需送病理科检查，明确病变性质（如增生、炎症或恶性病变），为后续治疗提供依据。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妇科宫腔镜诊疗技术应用专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-366.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：325-330.
