阑尾炎是什么

阑尾炎是位于人体右下腹的阑尾发生感染、发炎的疾病，典型表现为转移性右下腹痛伴发热等症状，多数需手术切除。

一、阑尾结构与发病机制

阑尾是细长盲管，位于盲肠与回肠交界处，易因粪石、淋巴组织增生或寄生虫堵塞管腔，引发细菌繁殖导致炎症。急性阑尾炎分单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性，慢性多由急性迁延而来。

二、典型症状与鉴别要点

转移性右下腹痛：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，按压或走动时疼痛加剧。

全身表现：发病数小时后可出现低热（37.5~38℃），化脓性或坏疽性者体温可升至38.5℃以上，穿孔后可能伴寒战高热。

特殊人群表现：儿童腹痛不典型，易延误诊治；老年人症状体征轻但病情进展快；孕妇疼痛可能被子宫位置掩盖。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：结合血常规（白细胞及中性粒细胞比例升高）、超声检查（显示阑尾肿大或粪石）及CT（明确阑尾周围渗出情况）。

治疗方式：

• 手术治疗：首选腹腔镜阑尾切除术，创伤小恢复快，适用于急性阑尾炎或反复发作的慢性病例。

• 保守治疗：仅适用于发病超过72小时、症状轻微且无穿孔风险的单纯性阑尾炎，需静脉输注抗生素（如头孢类药物）并密切观察。

• 术后护理：早期下床活动促进肠道功能恢复，饮食从流质逐步过渡至普食，避免剧烈运动1~2个月。

四、预防与并发症

预防措施：保持规律饮食，减少高脂高糖食物摄入，避免暴饮暴食，餐后避免立即剧烈运动。

潜在风险：若延误治疗，可能引发阑尾穿孔、腹腔脓肿、门静脉炎等严重并发症，极少数可导致感染性休克危及生命。

参考文献：

[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年6月第1版，第339-342页。

[2]《中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）》中华外科杂志，2018年6月第56卷第6期，第401-404页。

[3]《临床诊疗指南·外科分册》人民卫生出版社，2005年1月第1版，第112-115页。