阑尾炎典型疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹固定点，按压此处有明显压痛。
一、疼痛的典型发展过程
初始阶段：疼痛常始于上腹部或肚脐周围，表现为模糊的隐痛或胀痛，可能伴随轻微恶心。这是因为内脏神经对定位不敏感，炎症刺激阑尾腔压力升高时，疼痛会向躯体神经支配的区域扩散（《外科学》2020年版）。
转移阶段：疼痛通常在6~8小时内转移至右下腹，表现为持续性疼痛，按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）时疼痛加剧，松手瞬间疼痛更明显（墨菲征阳性体征）。
二、特殊类型阑尾炎的疼痛特点
儿童患者：疼痛定位不典型，可能表现为全腹痛或右下腹疼痛不明显，易被误诊为胃肠炎，需结合发热、呕吐等症状综合判断（《儿科学》2021年版）。
老年患者：疼痛程度与炎症程度不成正比，可能仅感轻微不适，右下腹压痛不明显但有反跳痛，需警惕穿孔风险。
异位阑尾炎：少数患者因阑尾位置异常（如盆腔位、肝下位），疼痛可能出现在右腰部、耻骨上区或右上腹，需通过超声或CT明确诊断。
三、疼痛伴随症状与鉴别要点
典型伴随症状：疼痛加重后出现发热（38℃左右）、白细胞升高、中性粒细胞比例增加，部分患者出现轻度腹泻或便秘。
需排除的疾病：若疼痛突然减轻但全身症状加重，可能提示阑尾穿孔；若疼痛持续不缓解且伴高热、寒战，需警惕腹腔脓肿形成。
四、紧急就医提示
出现以下情况需立即就诊：右下腹疼痛持续超过12小时、疼痛剧烈伴呕吐、高热不退、腹部肌肉紧张（板状腹）。延误治疗可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症，严禁自行服用止痛药掩盖症状。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：392-395.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-236.
[3]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南（2018年版）[Z].国卫办医函〔2018〕1100号.
