浆细胞性乳腺炎是什么？

浆细胞性乳腺炎是乳腺组织的慢性炎症，因浆细胞浸润导致乳腺导管扩张、乳头溢液，多见于非哺乳期女性，易反复发作。

一、发病机制与高危因素

核心机制：乳腺导管上皮细胞异常分泌，导致管腔堵塞、脂质分泌物外溢，引发肉芽肿性炎症反应（类似浆细胞浸润的免疫反应）。

高危因素：乳头发育不良（如凹陷、狭窄）、哺乳期乳腺损伤、吸烟史、糖尿病或自身免疫性疾病史等均可能诱发。

二、典型临床表现

非哺乳期乳房肿块：常位于乳晕区，质地硬，边界不清，与皮肤粘连，可伴轻微疼痛或无痛。

乳头溢液：多为浆液性或血性分泌物，单侧多见，挤压乳头时分泌物量少或无明显诱因溢液。

反复发作：炎症进展可形成脓肿、瘘管，少数患者出现乳头内陷或皮肤破溃。

三、诊断与鉴别要点

影像学检查：乳腺超声可见导管扩张、低回声区；钼靶检查可排除乳腺癌。

病理活检：镜下见大量浆细胞浸润、导管壁破坏，是确诊金标准。

鉴别诊断：需与哺乳期乳腺炎（多伴高热、白细胞升高）、乳腺结核（伴低热盗汗）、乳腺癌（质硬、活动度差）区分。

四、治疗原则与注意事项

药物治疗：急性期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），慢性期需抗结核治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

手术干预：形成脓肿或瘘管时需切开引流，必要时行乳腺区段切除或单纯乳房切除。

日常护理：保持乳头清洁，避免挤压刺激，戒烟限酒，控制基础疾病（如糖尿病）。

浆细胞性乳腺炎病程较长，需长期随访。建议患者尽早到正规医院乳腺专科就诊，避免因延误治疗导致乳腺结构永久性损伤。

参考文献：

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