来月经第一天呕吐多因经期激素波动刺激胃肠道、子宫内膜前列腺素分泌增加引发痉挛，或合并经前期综合征、脾胃虚寒等体质因素导致。
一、激素波动与生理反应
月经初期雌激素、孕激素水平骤降，影响自主神经功能，使胃肠道平滑肌收缩紊乱，引发恶心呕吐。研究表明，约15%~20%女性在经期因激素变化出现胃肠道症状[1]。
二、前列腺素作用机制
子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（PGF2α），刺激子宫收缩的同时也会作用于胃肠道，导致胃肠蠕动加快、痉挛性疼痛及呕吐反射[2]。此类症状在痛经严重者中更常见。
三、经前期综合征叠加反应
部分女性经前期已存在情绪焦虑、睡眠障碍等症状，经期激素波动会加重自主神经失调，形成"情绪-生理"恶性循环，表现为晨起呕吐、食欲下降等躯体化症状[3]。
四、体质因素影响
中医认为经期脾胃阳气相对不足者，易因寒湿困脾或饮食积滞诱发呕吐。现代医学也发现，虚寒体质女性经期呕吐发生率比普通人群高2.3倍[4]。
1.日常缓解建议
经期前3天避免生冷饮食，可饮用生姜红枣茶温胃散寒
采用侧卧屈膝姿势减轻腹部压力，呕吐后用淡盐水漱口清洁口腔
症状严重时可在医生指导下短期服用维生素B6缓解胃肠反应
2.就医指征
若出现呕吐持续超过24小时、呕吐物带血或伴随高热腹痛，需及时排查急性胃肠炎、子宫内膜异位症等器质性疾病[5]。
参考文献：
[1] 中国妇幼保健协会.经前期综合征诊疗指南(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(5)：641-645.
[2] 人民卫生出版社.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：35-38.
[3] 国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
[4] 上海中医药大学.中医妇科学(十四五规划教材)[M].北京：中国中医药出版社，2021：89-92.
[5] 中华医学会.临床诊疗指南·消化分册[M].北京：人民卫生出版社，2020：105-108.
