慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，表现为鼻塞、流涕、头痛等症状持续12周以上，常伴嗅觉减退或丧失，可由急性鼻窦炎未愈或鼻腔结构异常等因素诱发。
一、发病机制与分类
慢性鼻窦炎分为原发性和继发性两类，原发性与鼻腔解剖异常（如鼻中隔偏曲）、纤毛功能障碍等有关；继发性多由急性鼻窦炎反复发作、鼻腔过敏（如过敏性鼻炎）或牙源性感染（如根尖周炎）引起。中医认为其核心病机为「鼻窒日久，痰湿瘀阻」，与肺经郁热、脾气虚弱相关。
二、典型症状与诊断要点
主要症状包括：持续性鼻塞（单侧或双侧）、黏液性或脓性鼻涕（晨起明显）、头面部闷胀或钝痛（弯腰时加重）、嗅觉减退。诊断需结合病史（症状≥12周）、鼻内镜检查（黏膜充血水肿、脓性分泌物）及影像学检查（鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚）。需与过敏性鼻炎（以阵发性喷嚏、清涕为主）、鼻息肉（灰白色半透明肿物）鉴别。
三、中西医治疗原则
西医以抗感染、改善鼻通气为核心，常用鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德）、生理盐水洗鼻等；合并鼻息肉时需手术干预。中医分证论治：肺经风热型用苍耳子散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），脾气虚型用参苓白术散，同时配合针灸（迎香、鼻通穴）。日常需避免接触粉尘、烟酒，加强鼻腔卫生管理。
四、预防与康复建议
预防措施包括：及时治疗感冒、控制过敏性鼻炎发作，避免反复挖鼻。康复期建议：①鼻周热敷促进血液循环；②坚持鼻腔冲洗（水温37℃左右）；③适度运动增强体质。儿童患者需特别注意避免被动吸烟，家长应监督完成疗程，防止病情迁延。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(2)：105-112.
[2]《中医耳鼻喉科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021：37-45.
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