判断阑尾炎需结合典型症状、体征及辅助检查，重点关注腹痛转移规律、右下腹压痛及实验室指标变化，儿童及老年人症状可能不典型。
一、典型症状识别
腹痛转移：初期中上腹或脐周隐痛（内脏神经牵涉痛），数小时（6~8小时）后转移至右下腹固定疼痛（壁层腹膜刺激痛），此为阑尾炎特征性表现。
消化道症状：早期恶心呕吐（迷走神经反射），后期可伴轻度腹泻或便秘（盆腔位阑尾刺激直肠）。
全身反应：低热（37.5~38℃），炎症加重时出现寒战高热，提示阑尾化脓或穿孔。
二、体征检查要点
右下腹压痛：McBurney点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）或其周围固定压痛，按压后突然松手疼痛加剧（反跳痛）。
特殊体征：腰大肌试验阳性（左侧卧位右下肢后伸时疼痛）提示盲肠后位阑尾；闭孔内肌试验阳性（右髋屈曲内旋时疼痛）提示盆腔位阑尾。
儿童特点：儿童腹痛定位不明确，易伴高热、呕吐，需结合哭闹、拒按等行为判断。
三、辅助检查价值
血常规：白细胞计数（10~20×10?/L）及中性粒细胞比例升高，可提示细菌感染。
超声检查：超声显示阑尾增粗（直径＞6mm）、腔内积液或粪石，对儿童及孕妇更安全。
CT扫描：增强CT可清晰显示阑尾形态、周围渗出及脓肿，准确率＞90%，但需权衡辐射风险。
四、鉴别诊断注意
需排除疾病：急性胃肠炎（呕吐腹泻为主）、右侧输尿管结石（绞痛伴血尿）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发下腹痛）。
特殊人群：老年人症状隐匿，仅表现乏力、食欲差；糖尿病患者易并发阑尾坏疽，需早期干预。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(10)：721-724.
[2]吴欣娟，主编.外科护理学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：118-121.
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