霉菌性阴炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的治疗需根据感染程度和个体情况选择药物，局部使用抗真菌药物（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）是一线方案，全身用药（如氟康唑）适用于反复发作或局部治疗不佳者。
一、局部抗真菌药物：首选方案
局部用药通过直接作用于阴道杀灭真菌，副作用小且复发率低。常用药物包括：
克霉唑栓：单次给药即可，部分患者需在3天后重复1次。
硝酸咪康唑栓：分为单剂量和3日疗法，后者适用于症状较重者。
制霉菌素栓：传统药物，需连续使用7~14天，适合对其他药物不耐受者。
局部用药时需注意清洁外阴后将药物置于阴道深处，避免性生活直至症状完全消失。
二、全身抗真菌药物：适用于复杂情况
当局部治疗效果不佳、反复发作（1年内≥4次）或合并其他部位感染时，可口服：
氟康唑：单次150mg顿服，必要时72小时后重复1次。
伊曲康唑：200mg/日，连续3~5天（需注意肝功能监测）。
注意：孕期患者需在医生指导下选择对胎儿安全的药物，哺乳期用药后建议暂停哺乳24~48小时。
三、特殊人群用药原则
糖尿病患者：需控制血糖至正常范围（空腹血糖＜7.0mmol/L），同时延长治疗周期至14天。
孕妇：首选局部用药，禁用口服伊曲康唑，克霉唑栓可在医生评估后使用。
绝经后女性：因雌激素水平低易复发，可联合局部雌激素软膏改善阴道环境。
四、预防复发关键措施
避免长期使用广谱抗生素、雌激素类药物或免疫抑制剂。
注意个人卫生，穿棉质透气内裤，避免久坐和紧身裤。
性生活前后双方清洁外阴，性伴侣无症状时无需常规治疗。
反复发作者需检查血糖、免疫功能及性伴侣感染情况。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：189-193.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：254-256.
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