慢性骨髓炎的临床表现主要包括局部反复流脓、死骨排出、窦道形成，伴不同程度疼痛、肿胀及全身低热等症状，病程常超过3个月。
一、局部症状表现
伤口长期不愈与窦道形成：急性骨髓炎治疗不彻底后，局部皮肤出现破溃，形成长期不愈合的窦道（皮肤与骨骼间的异常通道），反复流出脓液（可能带臭味），有时可见小块死骨（质地硬、颜色深的骨组织碎片）排出。
局部疼痛与肿胀：病变部位持续隐痛或钝痛，活动后加重，皮肤温度可能略高，肢体肿胀（因炎症导致组织液渗出或脓肿形成），严重时关节活动受限。
皮肤色素沉着与瘢痕：窦道周围皮肤因长期炎症刺激，出现暗红色或褐色色素沉着，质地变硬，形成不规则瘢痕，部分患者可触及局部骨性隆起（因死骨或增生组织堆积）。
二、全身症状特点
低热与乏力：多数患者无高热，仅表现为午后低热（体温37.5~38℃），伴全身乏力、食欲减退，病程长者可出现体重下降、贫血（面色苍白、头晕）。
儿童生长发育异常：儿童患者若长期发病，可能因骨骼破坏影响肢体长度，出现患肢短缩、关节畸形，或因骨骺损伤导致肢体不等长。
三、特殊类型表现
硬化性骨髓炎：以骨质增生硬化为主，疼痛较轻但持续，局部无明显红肿，X线可见骨干皮质增厚、髓腔狭窄，易被误诊为骨结核或骨肿瘤。
局限性骨髓炎：症状隐匿，仅局部轻微不适，X线可见单发病灶，死骨较小，窦道分泌物少，病程迁延数月至数年。
四、诊断提示
出现上述症状且病程超过3个月，结合既往急性骨髓炎病史、伤口分泌物培养阳性（可检出致病菌）、X线显示骨质破坏或死骨，即可初步诊断。需注意与骨结核、尤文肉瘤等鉴别，建议尽早到骨科或感染科就诊。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.慢性骨髓炎诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：745-752.
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[3]国家卫生健康委员会.骨科常见疾病诊疗指南汇编[Z].2019：156-160.
