孕妇右侧腰部疼痛多因子宫增大牵拉韧带、激素变化致关节松弛，或右侧附件病变、腰椎压力增加等引起，需结合具体症状区分生理性或病理性因素。
一、生理性原因（最常见）
1.子宫增大与韧带牵拉
妊娠中晚期子宫增大，可牵拉右侧圆韧带、阔韧带及骶韧带，尤其子宫右旋时右侧牵拉更明显，表现为持续性隐痛或酸胀感，活动后加重，休息后缓解，无发热、出血等伴随症状。
2.激素变化与关节松弛
孕期分泌的松弛素使骨盆及腰椎关节韧带松弛，右侧腰部肌肉需额外支撑失衡的重心，易引发肌肉劳损性疼痛，夜间翻身时疼痛可能加剧，无红肿或活动受限。
二、病理性原因（需警惕）
1.右侧泌尿系统异常
肾盂肾炎：细菌感染右侧肾脏，伴随发热、尿频尿急、尿液浑浊，疼痛多为绞痛或持续性胀痛，按压右侧肋脊角有压痛。
尿路结石：结石嵌顿右侧输尿管时突发剧烈疼痛，可伴血尿，需超声检查确诊。
2.右侧附件或盆腔问题
卵巢囊肿蒂扭转：原有囊肿突发扭转时，右侧腰部剧痛伴恶心呕吐，需紧急就医。
盆腔炎症：盆腔炎波及右侧附件，疼痛持续且伴腰骶部酸痛、白带异常，多有经期延长或性交痛史。
三、其他需排查因素
腰椎间盘突出：孕前有腰椎病史者，孕期腹压增加诱发右侧腰腿痛，平卧可稍缓解，直腿抬高试验阳性。
肌肉拉伤：突然弯腰、提重物等动作可能导致右侧腰背部肌肉拉伤，局部有明确压痛点，活动受限。
四、处理原则与就医指征
生理性疼痛：避免久坐久站，左侧卧位减轻子宫压迫，局部热敷或轻柔按摩缓解肌肉紧张。
病理性疼痛：若疼痛持续加重、伴发热/出血/血尿/恶心呕吐，或休息后无缓解，需立即就诊，通过超声、尿常规等检查明确病因，严禁自行服用止痛药物。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期常见并发症诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：161-165.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
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