子宫肌瘤和囊肿的治疗需根据类型、大小及症状综合判断，无症状者定期观察，有症状时可选择药物、手术或物理治疗，囊肿多为良性无需过度干预。
一、子宫肌瘤的治疗策略
观察随访：无症状、直径＜5cm的肌瘤，每3~6个月复查超声监测生长情况。
药物治疗：适用于月经量大、贫血等症状，常用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）可缩小肌瘤但停药后易复发，非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解痛经。
手术治疗：肌瘤较大（＞5cm）或症状严重者，可行子宫动脉栓塞术（微创）或肌瘤剔除术（保留子宫），绝经后妇女可考虑子宫切除术。
二、卵巢囊肿的处理原则
生理性囊肿：多为滤泡囊肿或黄体囊肿，可自行吸收，无需治疗，月经后复查超声确认消失。
病理性囊肿：直径＞5cm或持续存在者需干预，巧克力囊肿（子宫内膜异位症）可口服孕激素类药物（如地屈孕酮），畸胎瘤等需手术切除。
恶性风险评估：超声提示囊肿边界不清、实性成分或CA125升高时，需进一步检查排除卵巢癌，严禁自行服用中药方剂（如桂枝茯苓丸），必须面诊辨证。
三、特殊人群注意事项
备孕女性：肌瘤＞4cm建议孕前评估，囊肿直径＞5cm需手术处理以降低妊娠并发症风险。
围绝经期女性：囊肿持续存在者优先排除恶性，肌瘤无快速增长可观察至绝经后。
合并慢性病者：糖尿病患者需控制血糖后再考虑手术，高血压患者术前需稳定血压至140/90mmHg以下。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.子宫腺肌病诊治指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：173-178.
[2]The American College of Obstetricians and Gynecologists.ACOG Practice Bulletin No.225：Ovarian Cysts[J].Obstet Gynecol，2021，137(3)：e261-e274.
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