耳朵里又痒又疼可能由外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞等引起，常伴随耳道潮湿、分泌物增多或听力轻微下降，需结合具体诱因判断。
一、外耳道炎：最常见的感染性诱因
急性外耳道炎：多因挖耳损伤、进水后细菌滋生（如金黄色葡萄球菌），表现为耳道红肿、灼热痛，瘙痒多在炎症缓解期出现。
真菌性外耳道炎：潮湿环境易诱发真菌感染（如曲霉菌），典型症状为奇痒难忍，耳道内可见白色/黑色霉斑，严重时疼痛加剧。
二、中耳炎：需警惕的中耳腔感染
急性中耳炎：常继发于感冒，病原体通过咽鼓管逆行感染中耳，除耳痛外，可能伴发热、听力下降，婴幼儿易哭闹抓耳。
分泌性中耳炎：中耳积液时压力变化刺激耳道神经，引发痒痛感，常见于长期鼻塞、腺样体肥大患者。
三、耵聍（耳屎）栓塞与耳道刺激
大量耵聍堵塞耳道，遇水膨胀后压迫皮肤，或反复挖耳导致耵聍嵌顿，表现为耳内闷胀感、瘙痒与疼痛并存，尤其在咀嚼时疼痛明显。
耳道皮肤敏感者接触化妆品、洗发水残留也可能引发接触性皮炎，出现瘙痒性红斑。
四、特殊人群风险与应对建议
儿童：避免用棉签深掏耳道，游泳时佩戴耳塞，若发现耳内分泌物呈黄绿色、有臭味，需及时就诊。
老年人：糖尿病患者需严格控糖，因高血糖易致真菌性感染；长期佩戴助听器者应定期消毒设备。
处理建议：保持耳道干燥，勿自行掏耳；真菌性感染需在医生指导下使用抗真菌滴耳液；急性炎症期可冷敷缓解疼痛~3天无改善或伴发热、流脓时，务必寻求耳鼻喉科检查，严禁自行服用抗生素或中成药，需通过耳镜明确病因后规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性外耳道炎诊疗指南(2023)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58(3)：241-245.
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[3]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021： 89-92.
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