糖尿病的分型及血糖值

糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及特殊类型四大类，诊断标准基于空腹及餐后血糖值，其中2型占比超90%。

一、1型糖尿病（免疫介导性）

1.发病机制与人群特征

自身免疫攻击：胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏，多见于青少年（<30岁）。

典型症状：多饮、多食、多尿、体重骤降，易酮症酸中毒。

诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%。

二、2型糖尿病（胰岛素抵抗为主）

1.高危因素与发病特点

胰岛素抵抗：胰岛素敏感性下降，多见于中老年人（>40岁），常伴肥胖、高血压。

进展特点：早期可通过生活方式干预控制，后期需药物治疗，5~10年可出现并发症。

血糖标准：空腹≥7.0mmol/L，或餐后2小时≥11.1mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2小时≥11.1mmol/L。

三、妊娠糖尿病（特殊类型）

1.孕期血糖管理

诊断时机：孕24~28周进行75g OGTT，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L即可诊断。

干预目标：空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，2小时<6.7mmol/L，产后6~12周复查。

四、特殊类型糖尿病

1.继发性与遗传性

内分泌疾病：甲亢、库欣综合征可致血糖升高，需治疗原发病。

遗传性疾病：MODY（青少年发病的成人型糖尿病）等单基因疾病，发病年龄<25岁，家族史明确。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：743-765.

[3]WHO.诊断糖尿病的标准和分类(2022年版)[R].Geneva：World Health Organization，2022.