子宫粘连是怎样的？

子宫粘连是子宫内膜损伤后导致的宫腔部分或全部闭塞，常因人工流产、感染等引发，可造成不孕或流产。

一、子宫粘连的主要诱因

宫腔操作创伤：人工流产（尤其是反复流产）、清宫术等手术会破坏子宫内膜基底层，使创面暴露后易发生纤维组织增生粘连。

感染因素：子宫内膜炎、盆腔炎等炎症未及时控制时，炎症细胞会刺激纤维蛋白沉积，形成粘连。

先天发育异常：极少数女性因先天性子宫畸形（如双角子宫）可能伴随宫腔粘连倾向。

二、典型症状与潜在危害

月经异常：月经量明显减少甚至闭经，因粘连导致经血排出受阻。

生育障碍：受精卵难以着床，或早期妊娠因宫腔空间不足而流产，临床统计显示约30%继发不孕与此相关。

周期性腹痛：子宫内膜组织受粘连牵拉，在经期出现痉挛性疼痛，类似痛经但程度更剧烈。

三、诊断与治疗原则

诊断方法：宫腔镜检查是金标准，可直接观察粘连范围与程度；超声造影、子宫输卵管造影可辅助评估宫腔形态。

治疗手段：宫腔镜下粘连分离术（TCRA）是主要方式，术后需放置宫内节育器或球囊支架预防再粘连；严重病例可能需多次手术。

术后管理：短期使用雌激素促进内膜修复，长期需定期复查宫腔镜以防复发。

四、预防与日常注意事项

减少宫腔操作：避免非必要人工流产，选择安全避孕方式；若必须手术，优先选择正规医院降低感染风险。

及时治疗炎症：盆腔炎、宫颈炎等需规范抗生素治疗，防止炎症上行感染子宫内膜。

高危人群筛查：有反复流产史、宫腔手术史者，建议孕前进行宫腔镜评估。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫腔粘连诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-326.

[3]中国妇幼保健协会.子宫粘连防治专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(8)：978-982.