阑尾炎多数情况下需要手术治疗，尤其是急性阑尾炎，手术切除是首选方案；慢性阑尾炎反复发作或保守治疗无效时也建议手术。但需结合具体病情，由医生评估后决定是否手术。
一、急性阑尾炎：手术是首选治疗方式
急性阑尾炎（尤其是化脓性、坏疽性或穿孔性）因阑尾腔梗阻、细菌感染导致阑尾充血水肿、化脓甚至坏死，保守治疗（抗生素+观察）易出现穿孔、腹膜炎等严重并发症。临床指南推荐发病48小时内手术，可降低并发症风险，缩短恢复时间。
二、慢性阑尾炎：反复发作需手术干预
慢性阑尾炎多由急性炎症迁延而来，表现为右下腹隐痛、消化不良等症状。若反复发作（每年≥2次） 或症状影响生活质量，建议手术切除。单纯药物治疗仅能缓解症状，无法根治，长期炎症刺激可能增加癌变风险。
三、特殊人群：儿童、老年人及孕妇的手术考量
儿童：阑尾壁薄、炎症进展快，穿孔率高，建议尽早手术（发病24~48小时内），避免延误治疗。
老年人：症状不典型，炎症扩散快，易并发肠梗阻、脓毒症，即使症状轻微也需积极评估手术。
孕妇：妊娠中晚期阑尾炎，因子宫增大掩盖体征，延误诊断风险高，需多学科协作（产科+外科）尽早手术。
四、特殊情况：可选择保守治疗的情形
症状轻微、发病超过72小时且炎症局限（无发热、白细胞正常）的单纯性阑尾炎。
合并严重基础疾病（如严重心衰、凝血障碍）无法耐受手术者，需在严密监测下使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）保守治疗。
五、术后注意事项
术后需注意伤口护理（保持清洁干燥）、饮食过渡（从流质→半流质→普食逐步恢复），遵医嘱服用抗生素（严禁自行服用）。若出现持续腹痛、发热、伤口渗液等异常，需及时复诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(12)：889-893.
[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社，2018年.
[3]《临床诊疗指南·外科学分册》人民卫生出版社，2005年.
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