阑尾炎穿孔的典型症状包括突发剧烈腹痛、高热寒战、恶心呕吐及腹部压痛反跳痛，若出现意识模糊、血压下降等需紧急就医。
一、腹痛性质与范围变化
疼痛转移与扩散：初期表现为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛（这是阑尾炎典型标志），穿孔后疼痛会扩散至全腹，因炎症刺激腹膜导致持续性剧痛。
疼痛程度加剧：穿孔前疼痛为渐进性加重，穿孔发生后疼痛可能短暂减轻后持续加重，形成弥漫性腹膜炎。
二、全身感染症状
高热与寒战：体温可达38~40℃，伴寒战（细菌入血引发脓毒血症），儿童和老年人可能体温不高但症状更凶险。
中毒表现：精神萎靡、面色苍白、心率加快、呼吸急促，严重时出现感染性休克（血压下降、四肢湿冷、尿量减少）。
三、消化道与腹部体征
恶心呕吐：约1/3患者出现，多为胃内容物，若频繁呕吐需警惕肠梗阻可能。
腹部体征：全腹压痛、反跳痛（按压时疼痛，松手更痛）、肌紧张（腹部变硬），肠鸣音初期亢进后减弱甚至消失。
四、特殊人群症状差异
婴幼儿：腹痛定位模糊，可能以哭闹、拒食、发热为主，穿孔后病情进展快，易并发肠粘连。
老年人：症状不典型，疼痛轻微但穿孔风险高，常伴脱水和电解质紊乱。
注意：阑尾炎穿孔是外科急症，延误治疗可能导致肠瘘、腹腔脓肿等并发症。出现上述症状应立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖病情。
参考文献：
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[2]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志， 2018， 56(11)：801-804.
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