腋窝淋巴结肿大是人体免疫系统对感染、炎症或肿瘤等刺激的防御反应，常见原因包括感染性炎症、反应性增生、肿瘤性病变及其他少见因素。
一、感染性炎症刺激
细菌感染：如上肢皮肤破损后引发的毛囊炎、疖肿，或腋窝皮肤的蜂窝织炎，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。表现为局部红肿热痛，淋巴结质地较软且活动度好。
病毒感染：EB病毒感染（如传染性单核细胞增多症）、HIV感染早期等，常伴随发热、咽痛、皮疹等全身症状。
二、反应性增生与免疫反应
局部组织损伤修复：如乳腺手术、外伤或长期反复摩擦（如紧身衣压迫）可能引发反应性肿大，通常质地柔软、边界清晰。
自身免疫性疾病：类风湿关节炎、结节病等因免疫系统异常激活，可导致腋窝淋巴结非特异性肿大。
三、肿瘤性病变
恶性肿瘤转移：乳腺癌（最常见来源）、肺癌、胃癌等癌细胞可经淋巴道转移至腋窝，表现为淋巴结逐渐增大、质地硬、无痛且活动度差。
淋巴瘤：霍奇金或非霍奇金淋巴瘤可直接累及腋窝淋巴结，常伴随全身多处淋巴结肿大、盗汗、体重下降等。
四、其他少见原因
结节病：一种原因不明的肉芽肿性疾病，腋窝淋巴结肿大常与肺部病变同时出现。
药物或异物反应：少数人对某些药物（如抗癫痫药）或植入物过敏，可能引发淋巴结反应性肿大。
发现腋窝淋巴结肿大后，若持续2周以上不消退、质地变硬或伴随体重骤降、发热等症状，应及时就医。医生通常会结合超声、血常规、肿瘤标志物等检查明确病因，严禁自行服用任何抗生素或中药方剂，需遵医嘱规范治疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
[2]国家卫生健康委员会.中国早期乳腺癌筛查指南（2022年版）[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2022，16(3)：129-135.
[3]林果为，王吉耀，葛均波.实用内科学（第15版）[M].北京：人民卫生出版社，2017：1053-1056.
