粪石性阑尾炎属于较严重的急腹症类型，因阑尾腔内粪石阻塞导致细菌繁殖引发炎症，若延误治疗可能出现穿孔、腹膜炎等并发症。
一、粪石阻塞是核心诱因
粪石是阑尾腔内食物残渣、分泌物等混合形成的固体团块，因阑尾管腔狭窄（直径仅6~7mm），一旦粪石嵌顿可造成腔内压力骤增，压迫血管导致阑尾缺血坏死。研究显示，约70%急性阑尾炎由粪石阻塞引发[1]。
二、临床症状与严重程度分级
典型表现为转移性右下腹痛（始于脐周，6~8小时后固定于右下腹）、发热（38℃~39℃）、恶心呕吐。根据病情进展分：
单纯性：炎症局限，无坏死穿孔风险
化脓性：阑尾肿胀充血，需24~48小时内手术干预
坏疽性/穿孔性：阑尾组织发黑坏死，易引发腹腔脓肿（死亡率增加3~5倍）[2]
三、特殊人群风险差异
儿童：因大网膜发育不全，症状隐匿但穿孔率高达30%
老年人：疼痛反应迟钝，腹痛轻但脏器功能衰退，延误治疗死亡率超20%
孕妇：子宫增大掩盖阑尾位置，易误诊漏诊，流产风险增加15%
四、治疗原则与预后
非手术治疗：仅适用于发病<24小时、症状轻微的单纯性阑尾炎，需静脉输注抗生素（如头孢类）观察48~72小时[3]
手术治疗：首选腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快），穿孔病例需同步处理腹腔积液。术后并发症发生率约5%，规范治疗后95%患者可完全康复[4]
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.
[2]Wise RA， et al.Appendicitis and appendectomy in the elderly[J].Clin Geriatr Med，2020，36(2)：221-233.
[3]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗规范(2021年版)[Z].
[4]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：168-171.
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