判断阑尾炎需结合典型症状（腹痛转移、右下腹压痛）、实验室检查（白细胞升高）及影像学表现（超声/CT异常），早期识别可降低穿孔风险。
一、典型症状识别
腹痛特点：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，呈持续性加重。此为阑尾炎特征性表现，符合"内脏神经牵涉痛→躯体痛定位转移"机制（《外科学》第9版）。
伴随症状：可伴恶心呕吐、发热（多<38.5℃）、轻度腹泻，少数儿童表现为"右下腹绞痛+全身不适"，需与肠套叠鉴别（《儿科急诊诊疗指南》2022）。
二、体征与检查辅助
体格检查：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3）压痛最明显，伴反跳痛或肌紧张提示炎症进展。腰大肌试验阳性提示盲肠后位阑尾。
实验室检查：血常规白细胞（10~15×10?/L）及中性粒细胞比例升高，CRP（C反应蛋白）轻中度上升（《中国急性阑尾炎诊疗指南2020》）。超声对孕妇或儿童敏感性达85%以上。
三、高危人群与鉴别要点
特殊人群：老年人体温不高但腹痛剧烈，糖尿病患者易引发坏疽性阑尾炎；儿童阑尾壁薄，穿孔概率较成人高2~3倍。
鉴别陷阱：卵巢囊肿蒂扭转、输尿管结石、急性胃肠炎等可表现类似症状，需结合超声/CT检查排除（《急症超声诊断指南》2021）。
四、应急处理原则
避免自行服用止痛药掩盖症状，立即就医。确诊后禁食水，静脉补液维持电解质平衡，抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制感染，完善术前评估。
手术指征：发病超过48小时、高热不退或超声提示阑尾周围脓肿需先抗感染治疗，待炎症局限后再择期手术（《外科学》教材共识）。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：226-231.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2020版）[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1093-1097.
[3]王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：245-248.
