浆细胞性乳腺炎(中医称"粉刺性乳痈")的典型症状包括乳头溢液、乳房肿块、乳房疼痛及乳头内陷,部分患者可出现发热或腋窝淋巴结肿大。
一、乳头异常分泌物与肿块
乳头溢液:常为非哺乳期出现,分泌物多为浆液性或血性,颜色可呈棕色、黄色或暗红色,质地黏稠,可能伴有异味。这是由于乳腺导管扩张、管周炎症刺激导致分泌物异常增多(通俗解释:乳腺导管像水管老化漏水,分泌物就像混着杂质的水)。
乳房肿块:多位于乳晕周围或乳腺边缘,质地较硬,边界可能不清,部分肿块会反复肿大缩小,与月经周期关系不明显。肿块初期可能无痛,后期若合并感染会出现红肿热痛。
二、乳房疼痛与皮肤改变
疼痛表现:多数患者以肿块为首发症状,疼痛程度较轻,多为隐痛或胀痛;若肿块化脓破溃,疼痛会加剧,可伴有发热(体温一般38~39℃)。
皮肤变化:肿块处皮肤可能出现橘皮样改变(类似橘子皮凹凸不平),或形成窦道(皮肤破溃后长期不愈合的管道),少数患者乳晕区皮肤发红、瘙痒,类似湿疹但反复发作。
三、特殊类型症状
乳头内陷/畸形:部分患者因乳腺导管纤维化牵拉,出现单侧或双侧乳头内陷(通俗解释:乳头像被往里拽,难以自然突出),内陷处常伴随分泌物溢出。
腋窝淋巴结肿大:约1/3患者在病程中出现腋窝淋巴结肿大,质地中等,可推动,无明显疼痛,提示炎症扩散或免疫反应。
四、中老年女性高发特点
多见于40~50岁非哺乳期女性,病程较长(数月至数年),症状易反复发作,部分患者有乳腺手术史或乳头溢液病史。
需与哺乳期乳腺炎(多发生于产后)、乳腺癌(质地硬、边界清、活动度差)相鉴别,建议及时就医做超声或钼靶检查。
参考文献:
[1]中华中医药学会外科分会.乳腺病中医诊疗指南[J].中医杂志,2021,62(15):1338-1342.
[2]中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会.浆细胞性乳腺炎诊疗专家共识(2020版)[J].中华乳腺病杂志(电子版),2020,14(5):289-294.