右侧腋下靠近乳房疼痛可能与乳腺增生、淋巴结炎、肋间神经痛或肌肉拉伤有关，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。
一、乳腺增生相关疼痛
乳腺增生（乳腺组织良性增生）常伴随月经周期出现胀痛，疼痛可放射至腋下及肩背部，触诊可能发现颗粒状结节。现代医学认为与内分泌激素波动（如雌激素水平升高）有关，中医称“乳癖”，多因肝气郁结、痰凝血瘀所致。需注意：若疼痛持续超过1周或伴随肿块变硬，应及时就医。
二、腋窝淋巴结炎或反应性肿大
腋窝淋巴结收集乳腺、上肢等区域淋巴液，当乳腺发生炎症（如哺乳期乳腺炎）或局部皮肤感染时，淋巴结会肿大疼痛。表现为局部红肿热痛，按压时疼痛加剧。《中国急性乳腺炎诊疗指南（2020版）》指出，哺乳期女性需警惕乳汁淤积引发的感染性淋巴结炎。
三、肋间神经痛或肌肉劳损
长期姿势不良（如含胸驼背）、剧烈运动或受凉可能引发肋间神经痛，疼痛沿肋骨走行，深呼吸或抬臂时加重。肌肉拉伤（如提重物时过度牵拉胸壁肌肉）也会导致腋下附近疼痛，局部按压有明确痛点。此类疼痛通常无器质性病变，休息后可缓解。
四、其他少见原因
带状疱疹早期可表现为单侧腋下刺痛，数日后出现成簇水疱；副乳增生（胚胎期乳腺未退化的残余组织）也会引发周期性疼痛，触诊可见类似乳腺组织的肿块。此外，乳腺癌腋窝淋巴结转移虽罕见，但若出现无痛性硬结节且质地固定，需高度警惕。
建议先观察疼痛特点：若与月经周期相关且无肿块，可暂以调整情绪、减少咖啡因摄入等方式缓解；若伴随发热、肿块或疼痛加重，应尽快到乳腺外科或普通外科就诊，必要时通过超声、钼靶等检查明确诊断。严禁自行服用抗生素或中成药，需经医生辨证后规范治疗。
参考文献：
[1]中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会.中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会.中国急性乳腺炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(9)：641-645.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-260.
