乳腺癌骨转移可通过全身药物治疗、局部放疗、骨改良药物及支持治疗等综合手段控制病情，需根据个体情况制定方案。
一、全身抗肿瘤治疗
化疗：常用紫杉醇、多西他赛等药物，通过抑制癌细胞增殖延缓转移进展，适用于激素受体阴性或HER2阳性患者。
内分泌治疗：对激素受体阳性患者，芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）或选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）可长期维持治疗，降低复发风险。
靶向治疗：HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，精准阻断癌细胞信号通路，显著延长生存期。
二、骨转移灶局部治疗
放疗：针对承重骨（如脊柱、股骨）转移灶，立体定向放疗可快速缓解疼痛、预防病理性骨折，单次放疗即可控制局部病灶。
手术固定：对已发生病理性骨折或脊髓压迫风险的患者，采用内固定术或椎体成形术稳定骨骼，改善生活质量。
三、骨改良药物应用
双膦酸盐：如唑来膦酸，抑制破骨细胞活性，减少骨破坏，降低骨折风险，每3~4周静脉输注一次。
地舒单抗：新型RANKL抑制剂，适用于双膦酸盐不耐受患者，每4周皮下注射，安全性更高。
四、支持治疗与康复
疼痛管理：采用阶梯止痛方案，从非甾体抗炎药（如塞来昔布）逐步过渡到阿片类药物（如吗啡），需在医生指导下规范用药。
营养与运动：补充钙和维生素D维持骨密度，适度进行低强度运动（如散步、太极）增强肌肉力量，预防跌倒。
五、多学科协作管理
需肿瘤内科、骨科、放疗科、影像科等多学科团队联合评估，定期复查骨扫描或MRI监测病灶变化，及时调整治疗策略。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).乳腺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(4)：355-391.
[2]国家卫生健康委员会.原发性乳腺癌诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2018，10(2)：89-108.
[3]中华医学会肿瘤学分会.乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识(2020版)[J].中华肿瘤杂志，2020，42(6)：409-414.
