急性咽喉炎主要表现为咽部干燥灼热、疼痛吞咽困难,儿童可伴发热拒食,治疗以对症缓解为主,病毒感染需对症,细菌感染需抗生素(需医生判断)。
一、典型症状分成人与儿童表现
成人症状:咽部干燥、灼热感,吞咽时疼痛加剧,可伴声音嘶哑、咳嗽,严重时发热(体温38~39℃),检查可见咽部黏膜充血肿胀,扁桃体肿大。
儿童症状:因表达能力有限,常表现为哭闹、拒食、流口水,婴幼儿可能伴随呼吸急促、睡眠不安稳,需警惕高热惊厥风险。
二、用药原则与分类
对症治疗:发热疼痛用对乙酰氨基酚(扑热息痛)或布洛芬退热止痛,含漱液(复方氯己定含漱液)缓解局部炎症,含片(西瓜霜含片)减轻咽痛。
抗病毒/细菌:病毒感染(如流感病毒)可短期用奥司他韦(需48小时内使用),细菌感染需抗生素(阿莫西林、头孢类),但严禁自行服用,必须面诊辨证。
中成药辅助:风热型(咽喉红肿、黄痰)可用蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片;风寒型(恶寒无汗)可用感冒清热颗粒,严禁自行服用,必须面诊辨证。
三、特殊人群注意事项
儿童:2岁以下禁用阿司匹林,避免脱水可少量多次喂温水,高热时物理降温(温水擦浴)。
孕妇/哺乳期:用药前咨询医生,避免含碘制剂(如西地碘含片),可用淡盐水含漱。
老年人:合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖,避免用含伪麻黄碱的复方制剂。
四、非药物护理要点
保持室内湿度40%~60%,避免干燥环境刺激。
饮食以温凉流质(粥、牛奶)为主,忌辛辣、过烫食物。
儿童可用生理盐水雾化(需遵医嘱),成人可吸入水蒸气缓解干燥。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性上呼吸道感染诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(3):179-184.
[2]《中医耳鼻喉科学》(第2版)[M].人民卫生出版社,2021:65-72.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南(2022)[J].中华急诊医学杂志,2022,31(5):513-518.