糖尿病患者需定期进行血糖监测、糖化血红蛋白检测、肝肾功能检查、眼底检查等,以及时评估病情控制情况、预防并发症。
一、血糖监测相关检查
空腹血糖:指8~12小时未进食后的血糖值,反映基础胰岛素分泌功能。正常范围为3.9~6.1mmol/L,糖尿病患者建议控制在4.4~7.0mmol/L(空腹)。
餐后2小时血糖:从进食第一口饭开始计时,2小时后测量的血糖值,反映进餐后胰岛素分泌能力。正常应<7.8mmol/L,控糖目标通常<10.0mmol/L。
随机血糖:任意时间测量的血糖值,可反映瞬间血糖波动,如出现心慌、手抖等低血糖症状时需紧急检测。
二、糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白(HbA1c)是红细胞内血红蛋白与葡萄糖结合的产物,反映过去2~3个月的平均血糖水平。正常范围为4%~6%,糖尿病患者建议控制在<7%,每3个月检测1次,可有效评估长期血糖控制效果。
三、并发症筛查检查
眼底检查:通过眼底镜或眼底照相观察视网膜血管变化,排查糖尿病视网膜病变(糖尿病患者失明主要原因),建议每年检查1次。
肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白/肌酐比值,早期发现糖尿病肾病(肾脏微血管损伤),建议每年检测1次。
足部检查:观察足部皮肤颜色、温度、感觉,检查足背动脉搏动,排查糖尿病足(下肢神经病变和血管病变导致的足部溃疡或感染),每次复诊均需检查。
四、其他基础检查
血脂检查:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,糖尿病患者常合并血脂异常,建议每6~12个月检测1次。
肝肾功能:监测药物对肝肾的影响,每年至少检查1次,若服用二甲双胍等药物,需关注肾功能变化。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2023年版)[J].中国全科医学,2023,26(15):1825-1854.