阑尾炎通过症状观察、体格检查、实验室检测和影像学检查综合确诊，核心检查为腹部触诊麦氏点压痛、血常规白细胞升高及超声/CT显示阑尾肿胀。
一、症状与体征初步判断
典型表现为转移性右下腹痛（疼痛先在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹），伴随恶心呕吐、发热（体温37.5~38.5℃）。儿童可能以哭闹、拒按右下腹为主，老年人症状不典型。体格检查重点是麦氏点压痛（右髂前上棘与脐连线中外1/3处），按压后突然松手时疼痛加剧（反跳痛），部分患者可触及右下腹包块。
二、实验室检查关键指标
血常规：白细胞计数（WBC）升高至10~20×10?/L，中性粒细胞比例＞70%，提示细菌感染（感染指标）。
C反应蛋白（CRP）：急性炎症期升高，可辅助判断病情严重程度。
尿常规：排除泌尿系统感染（如尿频尿急时需检查），若红细胞少量出现可能提示阑尾炎症波及膀胱。
三、影像学检查精准定位
超声检查：首选方法，可显示阑尾肿大（直径＞7mm）、腔内积液或粪石，儿童及孕妇因辐射限制优先选择。
CT扫描：对复杂病例（如疑似穿孔、阑尾周围脓肿）更敏感，能清晰显示阑尾形态、周围组织炎症及并发症，但需权衡辐射风险。
MRI检查：无辐射，适合孕妇或需反复检查者，可三维重建阑尾结构。
四、鉴别诊断与特殊情况
需与急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧肺炎（伴咳嗽）、卵巢囊肿蒂扭转（女性）等鉴别。若症状持续6~12小时无缓解，或出现高热（＞38.5℃）、腹肌紧张（板状腹），提示可能穿孔，需紧急手术。儿童及免疫低下者可能无典型疼痛，需结合超声动态观察。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-425.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊急性阑尾炎临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-629.
