糖尿病需要检查血糖水平、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素及C肽水平、血脂、肝肾功能、眼底及神经病变相关检查,以全面评估病情和并发症风险。
一、基础血糖检测
空腹血糖:指至少8小时未进食后的静脉血血糖值,正常范围3.9~6.1mmol/L,空腹血糖≥7.0mmol/L是糖尿病诊断标准之一。
餐后2小时血糖:从进食第一口饭开始计时,2小时后测量的血糖值,正常应<7.8mmol/L,≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。
二、糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白(HbA1c):反映过去2~3个月的平均血糖水平,正常范围4%~6%,≥6.5%提示糖尿病风险,每升高1%,糖尿病并发症风险增加约15%。
三、并发症筛查
眼底检查:通过眼底照相或眼底镜观察视网膜血管变化,糖尿病视网膜病变早期无明显症状,建议每年检查一次。
肾功能检查:包括尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐、估算肾小球滤过率,早期糖尿病肾病表现为尿微量白蛋白升高,需尽早干预。
神经病变筛查:通过10克尼龙单丝检查触觉、音叉检查振动觉,可早期发现糖尿病周围神经病变,常见症状为手脚麻木、刺痛。
四、其他相关检查
血脂四项:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,糖尿病患者常伴随血脂异常,需定期监测并干预。
体重指数(BMI):体重(kg)除以身高(m)的平方,BMI≥24kg/m2为超重,≥28kg/m2为肥胖,是糖尿病重要危险因素。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2023年版)[J].中国全科医学,2023,26(15):1813-1854.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:120-135.
注:以上检查项目需在医生指导下根据个体情况选择,检查结果异常者应及时就医,遵循专业诊疗方案。