糖尿病需做空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等基础检查,还包括胰岛素功能、肝肾功能等评估,必要时进行并发症筛查。
一、基础血糖检测
空腹血糖(FPG):指至少8小时未进食后的血糖值,正常范围3.9~6.1mmol/L,高于7.0mmol/L提示糖尿病可能。
餐后2小时血糖(OGTT):口服75g葡萄糖后2小时测量,正常应<7.8mmol/L,7.8~11.1mmol/L为糖耐量异常。
糖化血红蛋白(HbA1c):反映近2~3个月平均血糖水平,正常<6.5%,6.5%~6.9%为糖尿病前期,≥6.5%可确诊糖尿病。
二、胰岛素功能评估
胰岛素释放试验:同步检测空腹及餐后胰岛素水平,判断胰岛β细胞分泌功能,辅助区分1型与2型糖尿病。
C肽检测:不受外源性胰岛素影响,更准确反映内源性胰岛素分泌情况,1型糖尿病患者常显著降低。
三、并发症筛查
眼底检查:通过眼底照相或眼底镜观察视网膜微血管瘤、出血点等,早期发现糖尿病视网膜病变。
尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR):检测尿液中微量白蛋白,是糖尿病肾病早期筛查的金标准,UACR>30mg/g提示肾功能损伤。
足部检查:包括足背动脉搏动、皮肤温度、感觉功能测试,预防糖尿病足溃疡及截肢风险。
四、其他相关检查
血脂四项:包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,糖尿病患者常合并血脂异常。
肝肾功能:评估长期高血糖对肝肾的损害,监测药物治疗安全性。
糖化血清蛋白(GSP):反映近2~3周血糖控制情况,适用于短期血糖波动监测。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):284-317.
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