孕妇糖尿病筛查步骤包括筛查时机选择、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）实施、结果判断及随访管理，需在孕期24~28周进行，通过空腹及餐后血糖检测评估糖代谢状态。
一、筛查时机与人群确定
一般建议所有孕妇在孕24~28周进行首次筛查，高危人群（如肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史者）可提前至孕12周前启动。筛查前需保持正常饮食3~7天，避免剧烈运动，保证夜间空腹8~12小时。
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）流程
空腹采血：抽取空腹静脉血，检测空腹血糖值。
口服葡萄糖：在5分钟内饮用含75g无水葡萄糖的300ml水溶液。
餐后采血：分别于服糖后1小时、2小时再次采血，检测血糖水平。
结果判定：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断妊娠糖尿病。
三、筛查后管理与干预
饮食控制：每日热量控制在1800~2200kcal，碳水化合物占比40%~50%，增加膳食纤维摄入。
运动指导：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如散步、孕期瑜伽。
血糖监测：高危孕妇建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录血糖波动曲线。
药物干预：经饮食运动管理后血糖仍不达标者，需在医生指导下使用胰岛素治疗，严禁自行服用。
四、复查与随访要求
高危人群复查：首次筛查异常者，4~12周内重复OGTT；无高危因素但首次异常者，产后6~12周再次筛查。
产后随访：所有妊娠糖尿病患者需在产后6~12周进行75g OGTT复查，评估糖代谢恢复情况。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2019)[J].中华围产医学杂志，2019，22(6)：379-388.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-125.
[3]王临虹，朱军.妊娠糖尿病筛查与管理专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-6.
