急性喉炎表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣,严重时可致呼吸困难,需及时就医。儿童因气道狭窄更易发生喉梗阻,成人多伴发热咽痛。治疗以控制感染、缓解喉水肿为主,必要时需雾化吸入或气管切开。
一、典型症状与年龄差异
儿童特征:突发声音嘶哑、频繁咳嗽呈"空空"声(犬吠样),夜间加重,可伴发热(体温38~39℃),严重时出现吸气时锁骨上窝凹陷、口唇发绀(缺氧表现)。3岁以下婴幼儿因喉部软骨柔软,水肿易阻塞气道,需警惕喉梗阻风险。
成人表现:多有感冒史,初期咽部干燥、灼热感,1~2天内出现声音嘶哑、喉痛,吞咽时加重,可伴发热(38℃左右),严重时出现呼吸困难、胸闷。
二、紧急危险信号与处理
需立即就医的情况:出现"三凹征"(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)、烦躁不安、面色苍白、持续高热不退,提示气道梗阻。此时应保持患儿安静,避免哭闹加重缺氧,可开窗通风并尽快送医。
家庭初步处理:保持室内湿度50%~60%,可用加湿器,避免干燥空气刺激;多饮温水,避免辛辣刺激食物;体温超过38.5℃时可服用对乙酰氨基酚退热(儿童需按体重计算剂量)。
三、规范治疗原则
西医治疗:病毒感染以对症为主,可雾化吸入布地奈德混悬液(需在医生指导下使用)减轻喉水肿;细菌感染(如脓痰、血常规提示白细胞升高)需口服阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
中医辅助:风热型喉炎可用银翘散加减(严禁自行服用,必须面诊辨证),表现为咽喉红肿、发热、黄痰者适用;风寒型可用荆防败毒散,需由中医师辨证开具。
特殊人群注意:孕妇、哺乳期女性、老年人需严格遵医嘱用药,避免使用喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性喉炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(3):161-164.
[2]李庆云,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:143-145.
[3]世界卫生组织.全球急性喉炎临床实践指南[R].2019:23-28.