咽峡炎和扁桃体炎是常见的上呼吸道感染，多由病毒或细菌感染引起，表现为咽痛、发热、扁桃体红肿等症状，二者在病因和治疗上有一定重叠但也存在区别。
一、病因与发病机制
病毒感染（占比60%~70%）：以腺病毒、柯萨奇病毒和EB病毒为主，常伴随口腔疱疹或溃疡（如疱疹性咽峡炎）。病毒通过飞沫或接触传播，在扁桃体隐窝上皮细胞内复制，引发局部炎症反应。
细菌感染（主要为链球菌）：A组β溶血性链球菌是最常见致病菌，可导致扁桃体化脓性炎症及周围组织肿胀。链球菌产生的毒素会加重黏膜损伤，诱发发热和全身症状。
二、典型症状与鉴别要点
扁桃体炎：扁桃体红肿（尤其双侧），表面可见白色脓点或脓苔，下颌淋巴结肿大，吞咽时疼痛加剧。链球菌感染常伴高热（39℃以上）和头痛。
咽峡炎：病变集中在咽峡部（软腭、悬雍垂、扁桃体之间），可见灰白色疱疹或溃疡，疼痛剧烈但扁桃体肿大不明显。柯萨奇A组病毒感染时，口腔其他部位也可能出现皮疹。
三、治疗原则与注意事项
对症治疗：退热（布洛芬或对乙酰氨基酚）、含漱液（复方氯己定）缓解咽痛，病毒感染无需抗生素。
抗生素使用：仅细菌感染需用青霉素类（如阿莫西林）或头孢类抗生素，疗程10天以彻底清除链球菌，避免复发或风湿热等并发症。
特殊人群：儿童需注意脱水风险，鼓励少量多次饮水；孕妇扁桃体炎需在医生指导下用药；糖尿病患者易继发严重感染，需严格控制血糖。
四、预防措施
保持手卫生，避免共用餐具；
戒烟限酒，减少咽喉黏膜刺激；
反复感染者（每年≥5次）可咨询医生评估扁桃体切除手术指征。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性扁桃体炎诊疗指南(2018年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53(12)：909-912.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：108-112.
[3]WHO.急性上呼吸道感染临床实践指南(2020)[R].Geneva： World Health Organization，2020.
