阑尾炎穿孔典型症状为突发剧烈腹痛、高热寒战、恶心呕吐，疼痛从脐周转移至右下腹后持续加剧，穿孔后疼痛短暂缓解但全身症状恶化，需立即就医。
一、腹痛性质与部位的转变
典型阑尾炎初期表现为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛（麦氏点压痛：肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。穿孔发生时，疼痛会突然减轻但随后迅速扩散至全腹，因肠内容物进入腹腔刺激腹膜，引发持续性全腹剧痛。
二、全身感染症状的爆发
穿孔后细菌大量繁殖引发腹膜炎，患者出现高热（38.5℃~40℃）、寒战、脉搏加快（90~120次/分钟）等脓毒症表现。儿童及老年人可能体温不升，需警惕免疫低下人群的非典型症状。
三、消化道与生命体征异常
伴随恶心呕吐（20%~30%患者出现）、腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。严重时出现血压下降、四肢湿冷等感染性休克征象，需立即抢救。
四、特殊人群的症状变异
婴幼儿因腹肌薄弱，右下腹压痛不明显，可能仅表现为哭闹拒按、呕吐；孕妇穿孔时疼痛常被误认为胎动，需结合超声检查鉴别。
五、诊断与紧急处理
检查手段：血常规白细胞＞15×10?/L伴中性粒细胞升高，CT显示阑尾肿胀、周围积液（增强CT敏感性达95%）。
治疗原则：立即手术切除阑尾，术中冲洗腹腔，术后抗生素治疗（如头孢类+甲硝唑）。
六、预防与预后
高危因素：慢性阑尾炎反复发作、免疫力低下者需尽早干预。
预后关键：穿孔后24小时内手术可使死亡率降至1%以下，延误超过48小时死亡率升至5%~10%。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南(2020年版)[J].中华外科杂志，2020，58(12)：889-893.
[2]Wong BC， et al.Appendicitis in children： a systematic review[J].Pediatrics，2019，143(5)：e20190234.
[3]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：128-130.
